hCGのサブユニット
血液検査で、
「hCGβ」
てやつみたことありません？
わけわからん状態の人は是非読んでください。
hCGは2つのサブユニットからできています！
αサブユニットとβサブユニットです。
αサブユニットは何と！！
LH、FSH、TSHで共通の構造だそうです。
妊娠中のホルモン変化でTSHが！！！
て思った方はご自身でさらに調べておくんなはれ。
ちなみに妊娠検査薬でみているのは、変化した後のβサブユニットコアフラグメントだそうですよ！今度から調子乗って言えますね！
ちなみに下垂体からもhCGでておりますので、男性や非妊娠時でも検出されるそうです。
値は知りません。
妊娠時では、
尿中25mIU/mLから妊娠疑い、2000mIU/mL以上からは子宮内に胎嚢が必ず確認できるはずです！
胎嚢見えない場合は異所性妊娠を疑わないといけないですね…
ちなみに異所性妊娠の対義語は正所性妊娠です。
子宮腔内でも創部妊娠などは異常妊娠として認識、異所性妊娠となりますのでご注意ください。
と誰かが言ってました。用語集ご確認ください。
話それていましたが…
血液検査で使う場面としては…
① 胎児染色体異常かどうかの検査（トリプルマーカー検査、クアトロ検査）
② 産婦人科領域ではないですが、精巣の腫瘍
③ 絨毛癌など
ですかね。胞状奇胎は経過良好であればhCGβまで測定する必要はない…ですよね？
無料医学コンテンツ
医学コンテンツも無料のものが溢れてます。
製薬会社の名前が広告となるのであろうが、利用できるものは利用するほかない。
MSDマニュアルは動画含めコンテンツが豊富…
学生や研修医の教育にもよさそう。
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/
またアプリ版もあり動画ダウンロードでき、オフラインでの再生も可能。
2度会陰裂傷のruuning suture（連続縫合）も載っている。
最終月経（LMP）から妊娠週数（GA）も計算してくれる計算機も付いている。
これからも無料コンテンツを紹介していこうと思います。
一応MSDマニュアルのアプリのF&Q
なぜ無料か…
みんな大好きネッターさんのイラスト
医学部や医療系の学部であれば一度は聞いたことありませんでしょうか。
ネッター解剖
そう、ネッターさんが油絵？でペタペタと描いてくれたステキなイラスト…
本物より分かりやすいで有名ですよね。
全部かどうかわかりませんがネッターさんのイラスト画像が無料で閲覧できます。
是非みなさんご覧あれ〜（誰）
妊婦さんは湿布を使えない？
妊娠後期になると胎児への影響が考慮されNSAIDs入り（特にインドメタシンやジクロフェナクなど）の湿布は禁忌となっています。
この情報から医療者の中でも、
妊婦＝湿布禁忌 湿布ダメ、ゼッタイ
と認識している人が多いです。
市販薬でも病院で処方できるものでも使用できるものがあります。
それは...
などのサリチル酸グリコール成分のものです。
久光製薬が妊婦に使える市販薬の湿布をまとめてくれています。
http://www.hisamitsu.info/nobisalo/qa/
メントールの香りが苦手の方は無臭タイプも発売されているのでそちらもおすすめですよ。
病院での処方では、
サリチル酸メチルが含まれている
MS温湿布、MS冷湿布
がいいですね！
知識のない方や不安な方はインドメタシンやジクロフェナクなどの胎児に悪影響がある成分が含まれていないことを医療者と確認してくださいね。
腰痛が実は妊婦さんに多い水腎症や腎盂腎炎などの腎臓の病気であることもあるので妊婦検診の時などに医師に相談するのもよいかと思いますよ。
early preterm、late preterm
早産（preterm これをプレタームという）と一口に言っても妊娠週数22週から36週のことで、幅がかなり広い。
ちなみに37週からは正期産（term これをタームという）
34週前後で胎児の肺成熟がそれなりにでき、胎外環境でも呼吸がそれなりにできるようになる。
34週未満で生まれそう！てなる場合は母体に胎盤通過性のあるステロイド筋肉注射を2回行うことで、RDS（急性呼吸窮迫症候群）などの呼吸障害が減るという…
そこでpreterm（早産）を2つに分けて考えることが多い。
early preterm 22〜34週
late preterm 34週〜
34週が切迫早産患者の一つの山として捉える感覚でokだと思う
在胎週数？
用語は適切に使いましょう。
用語の本を買ってuptodateするのが一番ですが…
結局現場でお互いの理解ができていなければ意味がないし。
在胎週数と妊娠週数は違うがこれにそうだね、と説明できる人は何人いるだろうか。
むしろ意味が異なると正しい発言をすれば余計に混乱を生むことにはならないだろうか。
言葉、用語は難しいですなあ...
下記の古い版の用語集は買わないように気をつけましょう。
結局は本を購入してほしいだけ
アマゾンもアフィリエイトプログラムしていて、リンクから購入するとお金なるものが入るようです。
書籍の値段に対して数%みたいで医療本は非常に定価が高いので、とりあえずリンク貼っておくか～
医療ブログ書いてる人でたまに医療本のリンクありますが、こんなそんなで買わそうとしているんだなと。
自分の本のリンク貼ったら印税に広告代にと最強ですね...
恐ろしい世界...
みなさん医療してください。
ちなみに英語のテキストは疲れた時や、目が冴えてしまった当直の日に読むとよく眠れます。
2018年に新刊でましたし、人生で1回は買ってみたかった本を購入しました（以前に）
